Онкоцентр савчук ирина телефон регистратуры

В то время врачами использовались всего четыре диагностические методики и за год проводилось около исследований. Со временем появилась потребность в использовании новых методов радионуклидной диагностики. Увеличилось количество обслуживаемых пациентов, кабинеты преобразовались в самостоятельное отделение - радиоизотопную лабораторию. Возглавила отделение заведующая радиоизотопной диагностики, опытный организатор здравоохранения и чудесный врач - Сталина Даниловна Киринюк.

Ирина Савчук

Просмотров: Транскрипт 1 Результаты лучевой терапии локорегионарных рецидивов рака прямой кишки И. Савчук 1, А. Корытова 2, О. Санкт-Петербург 3 Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем им. Березина, г. Savchuk 1, A. Korytova 2, O. В исследование включено 40 пациентов с диагнозом «местный рецидив рака прямой кишки». Средний возраст составил 72 года. Сроки развития рецидива после оперативного лечения в среднем составили 19 мес.

Лучевое лечение ЛТ проводили в режиме среднего или динамического фракционирования. Во 2-й группе 20 больных проведен курс ЛТ с использованием динамического фракционирования дозы: фракционная доза 4, 3 и 2 Гр до СОДэкв 51 Гр. Адрес: , г. Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, д. В структуре смертности населеу 1, то есть клинический эффект наблюдался у 19 из 20 пациентов.

По данным дальнейшего наблюдения 5 пациентов этой группы впоследствии были прооперированы в объеме брюшно-промежностной экстирпации БПЭ. Среди лучевых реакций в 1-й группе тошнота 1 ст. Таким образом, при облучении в режиме динамического фракционирования дозы наблюдались менее выраженные лучевые реакции как во время лечения, так и после, что позволяет полностью подвести планируемую суммарную очаговую дозу.

В результате лечения у всех пациентов достигнуто значительное уменьшение болевого синдрома, купирование кровотечений. Ключевые слова: лучевая терапия, динамическое фракционирование, рецидив рака прямой кишки. Abstract The goal of our study was to increase effectiveness of radiotherapy RT of Loco-regional recurrent rectal cancer LRRRC by establishing most appropriate median and dynamic dose fractioning regimes for independent RT of LRRRC, immediate results of treatments, frequency and severity of early radiation reactions of RT.

On average time of recurrence development was 19 month. RT was performed in median and dynamic dose fractioning regimes.

In first arm complete response was achieved in 1 patient, partial response in 15, process stabilization in 3 cases and 1 patient suffered from disease progression. In second arm complete response was indicated in 3 cases, partial response in As a result of follow-up observation 5 patients from this group were la ter operated on. Among early radiation reactions for the first arm 1 stage nausea was indicated in 3 patients, stage rectitis in 15 cases, 1 stage epitheliitis in 4 cases.

For the second arm 1 stage nausea 7, stage recti - tis 7, 1 stage epitheliitis 6, while 6 patients did not suffer from early radiation reactions altogether.

Thus, it was proven that use of dynamic dose fractioning allowed reaching full SD with reduction in complication frequency without loss of quality of treatment.

В настоящее время основным методом лечения впервые выявленного РПК является хирургический. Несмотря на современные достижения в хирургии и анестезиологии, позволившие расширить показания к выполнению технически сложных оперативных вмеша- 16 3 тельств в большинстве онкологических учреждений, ближайшие и отдаленные результаты лечения РПК практически не изменились. Одним из важных прогностических факторов является возраст, с которым связана заболеваемость РПК и возникновение рецидивов [5].

Вероятность возникновения рецидивов существенно возрастает после 55 лет и становится особенно заметной после лет [1, 9]. Неоадъювантная ЛТ рецидивов РПК получила широкое распространение в последние годы благодаря постоянному совершенствованию техники облучения, связанной с появлением нового радиотерапевтического оборудования и развития клинической дозиметрии. Это позволило контролировать пространственное распределение энергии с концентрацией дозы в заданном объеме с максимальной защитой окружающих тканей [10].

Наряду с этим, современные достижения радиобиологии создали необходимую теоретическую базу для использования нетрадиционных режимов фракционирования дозы, позволяющих увеличить воздействие на опухолевую ткань, без усиления негативного влияния на нормальные ткани [4].

Таким образом, необходимость поиска новых оптимальных сочетаний противоопухолевого воздействия на всех этапах развития заболевания диктуется поздней диагностикой рецидивов опухоли и низкой эффективностью повторного хирургического вмешательства.

Цель: повышение эффективности ЛТ ЛРРПК путем установления предпочтительных режимов среднего и динамического фракционирования дозы при облучении в самостоятельном варианте лечения ЛРРПК, оценки непосредственных результатов лечения, выявление частоты и степени выраженности ранних лучевых реакций в процессе ЛТ.

Материалы и методы В исследование включено 40 пациентов с диагнозом «местный рецидив рака прямой кишки». Стадию заболевания первичного очага устанавливали в соответствии с международной классификацией TNM на основании общепринятых методов обследования. Первичное лечение в объеме оперативного вмешательства было произведено в период гг. Наличие рецидива РПК подтверждено данными компьютерной томографии КТ , магнитной резонансной томографии МРТ и верифицировано посредством гистологического и цитологического исследований.

Решение о возможности проведения оперативного лечения принималось на врачебной комиссии. В связи с поздним обращением все пациенты оказались неоперабельными вследствие распространенности местного опухолевого процесса. Для окончательного ответа на вопрос, является ли более предпочтительным использование облучения в режиме среднего или динамического фракционирования в самостоятельном варианте, пациенты были разделены на 2 группы.

Пациенты обеих групп существенно не отличались по полу, возрасту, а также по имеющейся сопутствующей соматической патологии. В обеих группах возраст пациентов составил лет, гистологическая структура опухоли представлена аденокарциномой разной степени дифференцировки, превалируют стадии Т4N0М0, Т4N1МО, получившие оперативное лечение в объеме БПЭ и передней резекции прямой кишки.

В 1-й контрольной группе 20 пациентов проведен паллиативный курс ЛТ, на аппарате SL энергией 6 МэВ через 3 поля с использованием клиновидных фильтров, в статическом режиме, с разовой дозой за фракцию 3 Гр 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы 42 Гр, что соответствовало эквивалентной дозе 51 Гр обычного фракционирования. Во 2-й группе 20 пациентов проведен аналогичный паллиативный курс ЛТ на аппарате SL энергией 6 МэВ через 3 поля с использованием клиновидных фильтров, в статическом режиме, но с использованием динамического фракционирования.

Разовая доза составляла 4 Гр 4 раза в неделю, затем использовали разовую дозу 3 Гр 5 раз в неделю и 2 Гр 5 раз в неделю, что соответствовало эквивалентной дозе 51 Гр обычного фракционирования. Результаты и их обсуждение В результате лечения в 1-й группе полный регресс был достигнут у 1 пациента, частичный у 15, стабилизация у 3, прогрессирование у 1, т. Во 2-й группе полный регресс ЛРРПК диагностирован у 3 пациентов, частичный у 17, следовательно, у всех больных был получен клинический эффект.

Исследования проводили через 3 нед и 1,5 мес после окончания лечения. В процессе и после окончания лечения у больных наблюдались общие и местные реакции, которые оценивались по динамике жалоб больных, предъявленных до и после лечения, а также по изменению степени выраженности лучевых реакций в соответствии с классификацией Радиотерапевтической онкологической группы.

В 1-й группе тошнота 1-й ст. Во 2-й группе: тошнота 1-й ст. Следовательно, у пациентов 2-й группы наблюдались менее выраженные лучевые реакции по сравнению с 1-й группой. Лучевые реакции профилактировали посредством гемостатической и детоксикационной терапии в процессе и после окончания лечения. Применение геля «Колегель-ДНК-Лчерника» в процессе ЛТ снижает снимает болевые ощущения в области прямой кишки в среднем в течение 3 сут, купирует кровотечение в течение 3 сут, способствует заживлению раневой поверхности на слизистой прямой кишки в течение дней в среднем 13 дней.

Лучевое лечение проведено до запланированных суммарных доз. Введение препарата в полость кишки переносилось пациентами удовлетворительно, побочных действий и осложнений, связанных с введением препарата, не наблюдалось. Выводы 1. Применение лучевой терапии с использованием высоких суммарных доз СОД 50 Гр позволяет стабилизировать патологический процесс, добиться значительного регресса опухолевого процесса у больных с местными рецидивами РПК. Использование динамического фракционирования позволяет уменьшить Магнитно-резонансные томограммы пациентки с местным рецидивом рака прямой кишки до и после лечения.

При этом наблюдались менее выраженные лучевые реакции как во время лечения, так и после, что позволило полностью подвести планируемую суммарную очаговую дозу без перерывов в лечении. ЛТ в режиме динамического фракционирования разовой дозы при лечении местных рецидивов РПК является перспективным направлением в современной радиационной онкологии и требует дальнейшего исследования. Список литературы 1. Давыдов М.

Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в г. С Каприн А. Злокачественные новообразования в России в году заболеваемость и смертность. Oncol V. P Ferrigno R. Comparison of conformal and intensity modulated radiation therapy techniques for treatment of pelvic tumors.

Analysis of acute toxicity. P Marsh R. A phase II trial of neoadjuvant capecitabine combined with hyper fractionated accelerated radiation the rapy in locally advanced rectal cancer. American Journal of Clinical Oncology V. P Menkarios C. Optimal organ-sparing intensity-modulated radiation therapy IMRT regimen for the treatment of locally advanced anal canal carcinoma: a comparison of conventional and IMRT plans. P Meyer J.

Increasing incidence of rectal cancer in patients aged younger than 40 years: an analysis of the surveillance, epidemiology, and end results database. P Sebag-Montefiore D. Risk factors for local recurrence following neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancers.

Gastroenterol V. P References 1. Davydov M. P in Russian. Kaprin A. Malignant neoplasias in Russian Federation in morbidity and mortality. Moscow, P. Chih H. Comparison of conformal and intensity modu lated radiation therapy techniques for 20 7 treatment of pelvic tumors.

A phase II trial of neoadjuvant capecitabine combined with hyperfrac tionated accelera ted radiation therapy in locally advan ced rectal cancer. Ame rican Journal of Clinical Oncology V. Increasing incidence of rectal cancer in patients aged younger than 40 years: an analysis of the surveillance, epide miology, and end results database.

Cancer V. Wang Y. Risk fac tors for local recurrence following neoadjuvant che mo radiotherapy for rectal cancers.

Савчук Ирина Вадимовна

.

Результаты лучевой терапии локорегионарных рецидивов рака прямой кишки

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гість НД Ірина Савчук

Комментариев: 3

  1. Жанар:

    Оksana, мы с тёзкой чуть шутим. Ни он, ни я Вас не видели, ни цвета волос, ни размера груди, а вот видите, Вы нам понравились. Резюме: истинных мужчин в женщине привлекает в первую очередь голова с мозгами. Потом мы будем смотреть на одёжку, и только потом будем заглядывать в декольте или под подол

  2. amadei-s:

    Ольга, а Вы сама пробовала избавиться?

  3. Ленуся:

    Автор, ты дебил…