Отличие lasik от magek услуги

Методика представляет собой ФРК с использованием антибиотика, способствующего регенерации тканей митомицина. Выполнение коррекции зрения с помощью MAGEK не отличается от ФРК фоторефракционной кератоэктомии , нововведением является обработка роговицы глаза после прохождения лазером антибиотиком митомицином.

Методы лазерной коррекции зрения

Мы имею в виду немецкий холдинг SMILE EYES , куда входит наша российская клиника делаем все три вида операций, но абсолютные сторонники того метода, который даст больше при потере меньшего. Но и, конечно, учитывается экономическая сторона. Казалось бы, я в первых постах объяснила, почему так. Но в комментариях к посту видно, что этого было недостаточно. Поэтому давайте сделаем всё по правилам научной дискуссии.

Разберём тезисы и приведём соответствующие исследования к ним. Именно так поступают в научном и медицинском мире. Если есть мнение — его нужно обосновать. Желательно, на выборке от 20 и более пациентов с одинаковым распределением в двойном исследовании. Желательно — чтобы исследования подтверждались разными клиниками в разных странах, где проводятся такие виды операций. Давайте начнём. Приставка Femto- означает, что лазер имеет очень короткий импульс: в каждой секунде умещается штук импульсов.

При этом когерентность и мощность выходящего луча максимальная. С его помощью происходит трехмерное вырезание «фигуры» в виде индивидуальной линзы — лентикулы внутри роговицы и ее удаление через малый вход 1,5 — 4 мм. Вот детали. Вот принцип операции , а здесь сама операция.

Разница в том, что подобно SMILE, в роговице вырезается индивидуальная линза, но для ее извлечения по окружности вырезается крышка-флэп. То есть нагрева и выпаривания нет — это плюс, но в остальном — все то же открытие «крышки». Делается под одним лазером, эксимер не нужен. Для формирования «крышки» в роговице используется фемтолазер, затем вручную крышка откидывается. Для выпаривания линзы в средних слоях роговицы нужен эксимерный лазер.

Есть термическое воздействие. Операция зависит от качества каждого из двух лазеров старые модели как того, так и другого в совокупности могут испортить общий результат. Потом крышка укладывается на прежнее место. Не прирастает никогда, поднять можно всегда. Цель операции — не жечь по верхним слоям роговицы, которые самые прочные и содержат наибольшее количество нервных окончаний. Сейчас это одна из самых распространённых операций в России и в мире.

В научных медицинских публикациях термин «Супер Lasik» именно с приставкой «Супер» не употребляется и официальным медицинским терминам не является. Он получил некоторое распространение в рекламе некоторых медицинских клиник, по-видимому желающих обратить на себя дополнительное внимание за счет «яркой терминологии».

LASIK Laser-Assisted in Situ Keratomileusis — года рождения — хирургическое отделение крышки-флэпа с помощью устройства микрокератом, специальной машинкой с «бреющим» лезвием и последующим эксимерлазерным выпариванием линзы на роговице. Для выпаривания линзы в средних слоях роговицы нужен один лазер — эксимерный и механическое устройство микрокератом. LASIK — комбинация механического и лазерного воздействия. Результат зависит от качества лазера и от качества микрокератома. Кстати, тонкий флэп «морщится» сильнее и «слетает» при травме легче.

Так же лоскут становится «виновником» дополнительных оптических аберраций, влияющих на послеоперационное качество зрения. В нашей клинике сегодня микрокератом стоит «зачехленный» как выставочный экспонат, для современной хирургической практики — это уже варварство. Он крайне редко нужен, например, чтобы прорезать рубцы. Самый старый метод из всех лазерных методов коррекции. В пределах ,5 диоптрий коррекции показывает себя неплохо, при более высокой миопии — выползают все недостатки. Из-за сложного заживления, большой раневой поверхности и рисков его можно рекомендовать только по экономическим причинам.

Роговица глаза имеет слоистую структуру: эпителий, боуменова оболочка, строма, десцеметова оболочка, задний эпителий эндотелий. Устойчивый рефракционный эффект достигается только при изменении геометрии стромы основного слоя роговицы. Достижение стромы является серьёзной проблемой, поэтому все разновидности ФРК, различаются способом «прохождения» двух первых слоев: эпителия и боуменовой оболочки.

Старым «классическим» способом механически удаляли эпителий — соскребали с поверхности. В первые годы транс-ФРК была двухэтапной процедурой, в современных лазерах — одноэтапная. Поэтому корректно говорить, что Транс-ФРК — усовершенствованная методика, но только в рамках этого метода — позволяет уменьшить ряд неизбежных недостатков самого метода ФРК и погрешностей в результатах.

А сам метод, увы, никак новым не назовешь. Хотя даже сегодня находятся клиники, которые продают Транс-ФРК как «самый современный метод», а порой «самый щадящий». Маркетинговым гениям часто удается это отлично! Так выглядит ФРК Единственный плюс — все-так нет «крышечки» и связанных с нею проблем. Ну и еще один — хирургу не нужно заморачиваться на нажатии на педаль дважды и контроле переходов с одного программного обеспечения на другое.

У нас методика ФРК применяется исключительно по медицинским показаниям в тех случаях, когда проведение коррекции другими способами невозможно или нужно удалить именно верхние слои стромы например, если есть помутнения. Вот здесь сравнение всей линейки методов. Острота зрения, контрастная чувствительность и аберрации высшего порядка регистрировались до операции и сравнивались после операции. Через 3 месяца после операции было проведено сравнение.

Четыре глаза из группы ФРК потеряли одну линию остроты зрения из-за размытия в глазах. Тем не менее, процедура SMILE предлагала более совершенное качество зрения и лучшую удовлетворенность пациентов из-за большего послеоперационного комфорта и более низкой индукции аберраций через 3 месяца.

Мой комментарий: при расширении выборки до 6 диоптрий ФРК-метод стал бы проигрывать численно сильнее, поскольку даёт гораздо большую вероятность помутнений haze, хейз и последующего размытия при увеличении глубины реза. Структура роговицы восстанавливается после серьёзного ожога ФРК с рубцами почти всегда, часто они лежат за пределами зрительной области, на границах выпаривания линзы и мало влияют на остроту зрения.

Однако этот риск решающий при медицинском выборе метода для здорового пациента без специальных показаний. Плюс в данном исследовании пациенты отмечали субъективное качество жизни выше в SMILE-методах, поскольку послеоперационный период проходил у них безболезненно за исключением первого дня.

То есть, если у тебя — 5,5 и астигматизм более 1,5 — ФРК делать нельзя! Но давайте посмотрим на другое исследование. Все процедуры были выполнены с использованием фемтосекундного лазера VisuMax и эксимерного лазера MEL Результат оценивали по 3 оптически значимым концентрическим радиальным зонам мм, мм и мм вокруг верхушки роговицы и на 3 разных анатомических роговичных слоях переднем, центральном и заднем. После SMILE общий все слои роговицы в радиальном кольце мм не показали значительных изменений по сравнению с предоперационными значениями.

Через 3 месяца после операции результаты выровнялись — не было статистически значимых различий между двумя группами из всех исследованных кольцевых пространств. Мой комментарий: кстати, хейзы после ФРК видны спустя десятилетия — как и следы от рубцов после кератотомии. Выглядят вот так: Хейз после ФРК Рубцы роговицы после радиальной кератотомии Предсказать склонность роговицы к хейзу пока невозможно: эффект возникает из-за того, что наружный эпителий глаза от клеток зародышей эктодерма роговицы разделяет боуменова мембрана.

Когда она выжигается ФРК, то на гистологии видно псевдобоуменову мембрану — это эпителий напрямую соприкасается с клетками эктодерма и начинает формироваться каркас в замену утраченной мембраны. Не всегда этот каркас прозрачный. Сейчас я попробую объяснить это простыми словами, а потом покажу исследование. По своей морфологии роговица как пирог состоит из 5-ти слоев: эпителия, передней пограничной Боуменовой оболочки, собственного вещества стромы , задней пограничной Десцеметовой оболочки и эндотелия.

На этапе эмбрионального развития формируется из трех различных видов ткани: из поверхностной эктодермы в дальнейшем развивается эпителий, из мезодермы — средний слой строма, а из нейроэктодермы — внутренний слой эндотелия. По мере развития и дифференцирования каждая из этих тканей для сохранения своей структуры и специфичности нуждается в изоляции, что и достигается путем параллельного с ними развития пограничных оболочек — эндотелий формирует Десцеметову оболочку, а строма — Боуменову оболочку.

Это структура роговицы В норме роговица имеет физиологические дефекты Боуменовой оболочки, через которые из стромы в эпителий проникают нервные волокна. В здоровой роговице, таких отверстий мало, и имеются определенные защитные механизмы.

Когда мы выпариваем Боуменову оболочку при ФРК, мы нарушаем защитные барьеры и вызываем воспаление, организм на это реагирует образованием фиброзной соединительной ткани. Как раз субэпителиальный и интраэпителиальный фиброз и есть хейз хейз флер — от англ. Он — причина достаточно медленного достижения итоговых результатов при выполнении фоторефракционной кератэктомии ФРК , это остается одной из основных проблем метода.

Стабилизация рефракции, как правило, продолжается несколько месяцев и может сопровождаться регрессом либо возникновением хейза.

Слабо поддающиеся лечению, выраженные помутнения, встречаются нечасто. Но даже преходящий умеренный хейз в период своего существования способен снижать некорригированную остроту и контрастность зрения, что становится частичным возвратом к дооперационной рефракции и ухудшает качество жизни пациентов. Таким образом, возможное помутнение роговицы, медленное достижение оптического эффекта и болевой синдром, делают ФРК трансФРК одной из самых непопулярных методик лазерной коррекции зрения.

Традиционное лечение после ФРК предполагает длительное применение кортикостероидов, что позволяет снижать частоту и интенсивность возникновения хейза, а также в определенной степени влиять на послеоперационную динамику рефракции.

Правда, в некоторых случаях роговичные помутнения в зоне фотоабляции оказываются достаточно стойкими и интенсивными, что требует иного подхода к лечению. В этом случае, к медикаментозной терапии, могут быть добавлены лазерные и даже хирургические методы.

Надо отметить, что при использовании ФРК как способа докоррекции риски минимальны, так как рефракционный компонент, подлежащий коррекции небольшой.

Особенно в сочетании с обработкой поверхности антиметаболитами. А вот при первичной коррекции более диоптрий все недостатки ФРК проявляются вовсю.

Вот тут есть детали про осложнения. Нервы восстанавливаются, но на это уходит время. Поэтому после ФРК-методов нужна поддерживающая терапия до полугода , чтобы с глазом за это время ничего не случилось плохого. Полная регенерация до достаточно для управления трофикой уровня занимает около года. Вторая особенность — каркас роговицы. По ссылке есть описание кератоконуса — выпячивания роговицы вперёд за счёт внутриглазного давления.

Это самое частое осложнение, и оно крайне неприятно. Единственный способ его избежать — уходить глубже в роговицу. Роговица неоднородная.

Методики лазерной коррекции зрения

Стоимость услуг по лазерной коррекции зрения Плохое зрение лишает человека возможности видеть четкое, детальное изображение предметов окружающего мира, в полной мере наслаждаться его красотой и разнообразием. Ограничения касаются как профессиональной деятельности, так и хобби или занятий многими видами спорта. Очки и контактные линзы обладают рядом недостатков, их не всегда можно использовать на работе и в быту, они могут просто потеряться или разбиться. Методы лазерной коррекции зрения решают проблему раз и навсегда, возвращая возможность полноценного зрения и улучшая качество жизни.

Какая методика операции глаз лучше — LASIK или MAGEK?

Мы имею в виду немецкий холдинг SMILE EYES , куда входит наша российская клиника делаем все три вида операций, но абсолютные сторонники того метода, который даст больше при потере меньшего. Но и, конечно, учитывается экономическая сторона. Казалось бы, я в первых постах объяснила, почему так. Но в комментариях к посту видно, что этого было недостаточно. Поэтому давайте сделаем всё по правилам научной дискуссии. Разберём тезисы и приведём соответствующие исследования к ним.

В чем различия методов MAGEK и LASIK

Родился С г. Академика С. Награжден благодарственными письмами от партии Единой России и Законодательного собрания Нижегородской области за участие в программе «Здоровый взгляд». Общий стаж работы: 12 лет. Поверхность роговицы не нарушается, а хирургическое вмешательство происходит на средних слоях роговицы. Спустя несколько дней развивается высокая острота зрения.

.

Отличие операции «LASIK» от «Super LASIK»

.

.

.

Комментариев: 5

  1. olhic:

    Алена, надо попробовать, спасибо!

  2. lavrovanat.76:

    Александр, ты наверное первым бежишь в церковь ноги ЖИДУ целовать ?до чего русский человек унижен – ЕВРЕЮ ноги целует !!! УЖАС !!!

  3. idellveis:

    Сергей, это Питер.

  4. v-kalina2011:

    А если есть перебои, пропуски ударов, это что7

  5. tp_radchenko:

    В августе будет 2 года как нашли случайно рак почки 4 ст, было еще 4 вторичных очага, сделали операцию на голове , удалили. Сделали 2 химии- бевацузиматом, колю по назначению лайфферон постоянно, пью АСД начинал с 3 капель + на 2 увеличивал, 6 дней и один пропускал(в течении месяца потом неделя перерыв), следующий начинал с 5 капель и т.д. Сейчас пью с 15. Результат: самочуствие в норме, т.е. ничего не ощущаю, очаги почка само собой и легкое было 16мм , а сейчас 8 мм, остальные очаги пропали. Назначили 3 курс химии, до этого читал, что больше года не живут, однако уже два скоро будет, а пить надо как спирт вроде без проблем